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赵相平教授 电话：3275894
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中国医药生物技术协会理事，北京希波医药技术开发公司苏盛教授。5月29日来昆明为肝病患者讲课，他认为乙肝患者要想控制病情不发展为肝硬化、肝癌，最好的办法是给自己减压，树立一个科学的求治理念，那么乙肝并不可怕，他说，乙肝的治疗经过40多年的研究，取得了一些新的进步，他把他对乙肝的认识和最新的研究成果作了通俗的介绍。
他的讲课对读者了解乙肝还是很有帮助的。记者现将部分内容介绍如下：
一、乙肝是中国的健康大问题
苏盛教授说，我们平常说的乙肝慢性感染者包括了两个概念，一个是慢性乙肝病毒携带者，一个是慢性乙肝患者，全世界现在有4亿多乙肝病毒携带者，而中国就占了1.3亿，加上3千万慢性乙肝患者，中国总共有1.6亿乙肝病毒携带者，占中国人口的1/10强，如此多的带病毒人群，使乙肝成为中国健康大问题。
二、 乙肝的远期转归
据2001年7月英国一篇关于乙肝的综述文章，乙肝的远期转归与发生感染的时间有关。如果发生感染的时间有关。如果感染发生在5岁以内婴幼儿时期，特别是2岁以内，90％都会慢性化。这种感染者都是通过母婴传播感染，占现有感染者的60％，这部分感染者中只有10％的人能通过自身的。据2001年7月英国一篇关于乙肝的综述性文章，乙肝的无期转归与发抗病毒免疫力消除病毒，其余90％都会有慢性乙型肝炎的发展过程。
在慢性乙型肝炎患者中，有40％将发生肝硬化和肝癌。
这就是说，越是感染得早，早到5岁以内，特别是2岁以内的肝炎病毒感染者，发生肝硬化和肝癌的机会还是比较大，达到40％。这对乙型肝炎病毒感染者是最坏的消息。
而成年感染者则并不可怕，一般症状是急性黄疸性肝炎，95％的感染者都会康复；还能产生抗体，只有5％的会慢性化，在这5％的慢肝中又只有15％者会发展成肝硬化和肝癌。这与5岁以下的感染者有很大的不同。
三、 携带者并非没问题
一般来说，慢性乙肝感染者都是在体检时发现的，小孩在入托时发现，还有时婚检时发现，绝大多数病人不知道是何时感染的。因为感染后肝功持续正常，不易发现异常。
国外对肝炎病毒携带者做过15－20年持续研究，通过几次肝穿刺发现，肝脏组织正常者只有10％，这就是医学上说的健康的病毒携带者。但剩下的90％的乙肝病毒携带者都会有不同程度的病变。其中10％会发生慢性乙肝病理炎症，如肝细胞坏死，肝细胞变性，显微化；另外80％有不同程度的病理改变，有炎症，但没有细胞变性，没有细胞坏死，没有显微化。因此合理的治疗应该受到乙肝病毒携带者的重视，别以为没事。喝酒也没事，熬夜也没事，这其实是一个误区，往往病人有症状的时候就比较晚了。
有一们年轻的博士生，自知是乙肝病毒携带者，但他没有经验，听信医生说的不需要治疗，就不看病也不检查，他很忙，过了5年，他感到腹胀，一查已经有肝腹水，发展成了肝硬化：这就是说，有感觉时已为时晚了。
有一个同学，母亲也是因肝硬化去世，他自己是乙肝病毒携带者，他好强，工作很多，有一次突然发烧，他以为是感冒。但到第七天烧还同退，还升高了，我说，这不像是感冒，要去检查，他用B超一扫，肝部有12×11的肿块，两个月后他死了。
一般来说，一些有症状的乙肝表面抗原阳性者更容易被发现，比如未出现发懒、恶心、消化不好、肚子发胀、小便黄等，一到医院检查就能查出原因，但无症状者往往会忽略健康状况。因此合理监护和合理处理应该受到慢性乙肝病毒携带者的重视。
四、 乙肝为什么那么难治
对于慢性乙肝病毒携带者和慢性乙型肝炎的治疗，有一个公认的说法，治疗方法在研究当中，攻克这一堡垒难度太大，距根治还很遥远。为什么那么难。与病毒特点有关，还与慢性化后机体的免疫有关。
乙肝病毒的复制能力非常顽固，一旦有乙肝病毒，就会生出乙肝病毒复制模板，这个模板是病毒生成的源头，现在的药物可以抑制新病毒的生成，但却无法清除这个病毒源头，一旦停药，复发率是很高的，一般在一个月到一年的时间里，复发率就可以达到80％。因此，消除这一复制模板就成了乙肝治疗需要攻克的堡垒。
五、最新发现
近两三年来有一个重大的发现，要消除乙肝病毒的复制源头，人的肝内必须有一个条件，有高浓度的r干扰素，但是体外给药要注射几亿到十几亿单位，这种干扰素的毒性是非常大的人体根本受不了。
怎么办，只有靠自身的r干扰素。自生的干扰素怎么产生呢，这就要激活慢性乙肝病毒感染者的抗病毒免疫反应。
对于正常人来说，一旦接种乙肝病毒疫苗，体内的抗乙肝病毒淋巴细胞就会被激活，就会出现正常的免疫反应。肝内就会产生高浓度的r干扰素，自然就会清除肝内的病毒复制源头，并产生抗体。但是对于乙肝病毒感染者来说，体内的免疫反应根本不会产生，为什么，因为病人体内呈现免疫耐受状态。很显然，要使乙肝感染者产生r干扰素，先要打破病人的免疫耐受。
怎么打破？这在三年前还不知道，但在1999年以后，抗乙肝病毒治疗性的疫苗被子发现了这一方法被称为抗乙肝病毒特异性主动免疫疗法。经实验，这种免疫疫苗能使60％的病毒感染者的免疫耐受被打破，并使其免疫淋巴细胞功能正常化，肝内产生高浓度的r干扰素，从而清除肝病毒复制源头。
六、病人观念和医生观念的转变
乙肝治疗发展到今天，病人的求医的观念和医生的理念都应有一个改变。病人总是将乙肝表面抗原的阴转作为目标，总是要求根治，但研究结果，在半年到一年内根治是根本办不到的。因此救治的观念要现实。
一般来说，压力不要太大，压力太大，就会盲从于一些不负责任的言行，消耗钱财，这样的例子我们见的太多了。
七、乙肝的联合疗法
英国一篇文章推出了联合疗法，认为对于"大三阳"患者的治疗，抗病毒药加治疗疫苗能加强治疗效果。但至于怎样选取药物，则由医生来定。经试验，复发率大大降低。而对于"小三阳"来说，单打治疗疫苗就行了，不提倡用药越多越好。
顺应科学的道路，医生和病人互相配合，排队思想压力，科学对待，科学治疗，一定能控制好病情。 |
